Viime aikoina on kirjoitettu tiedotusvälineissä erittäin paljon miesten testosteronivajeesta ja sen aiheuttamista oireista. Tämä on mielestäni hyvä asia, sillä aiemmin miesten testosteronivajetta ei välttämättä osattu edes lääkäreiden toimesta epäillä ja selvittää. Kun asiaa on nostettu esille mediassa niin potilaat itse osaavat jo epäillä monesti oman oirekuvan mahdollisesti sopivan testosteronivajeeseen. Aiemmin oirekuvaa on voitu diagnosoida masennuksena ja uupumisena.
Nykyisin jokainen potilas voi itse hakeutua itse maksavana ilman lähettä verikokeisiin, joten kynnys asian selvittämiseen on matala. Toki kynnys hakeutua lääkäriin seksuaalitoiminta häiriöiden vuoksi on ollut korkea ennen ja osittain on edelleen.
Normaali S-testosteroni arvot ovat miehillä 10 – 38 nmol/l.
Vähintään kahdessa eri mittauksessa todettu viitearvojen alapuolinen S-testosteroni yhdessä oireiden kanssa ja sulkien muut matalan testosteronitasojen aiheuttamat sairaudet/lääkitykset sekä elämäntapa asiat huomioon ottaen (stressi, unihäiriöt/uniapnea, ylipaino, terveellinen ruokavalioa, urheilu jne) on peruste testosteronikorvaus hoidon hoitokokeilulle mikäli tosiaan syy on primaarinen kivesperäinen hypogonadismi eli testosteroni vaje.
Viime aikoina on ollut keskusteluissa erityisesti testosteronitasojen viitearvojen alalaita 10 – 12 nmol/l joka onkin sitten ns harmaata aluetta hoidon aloittamisen suhteen. Tässä tapauksessa tulisi määrittää vapaa testoteroni pitoisuus (S-TestoVL) ja mikäli tämä taso on matala yhdessä oireiden kanssa niin voidaan harkita hoitokokeilua testosteroni valmisteella 3-6 kk ajan.
Pidempiaikainen testosteroni valmisteen käyttö lamaa oman testosteroni ja siittiö tuotannon ja mikäli testosteroni valmisteen käyttö jatkuu pitempään niin lopulta testosteroni valmistetta joudutaankin käyttämään pysyvästi kun oma testosteroni tuotanto lamaantuu, toki lyhyellä hoitokokeilulla 3-6kk ajan yleensä ei ole pysyvää vaikutusta omaan testosteroni ja siittiötuotantoon tai se siis palautuu mikäli hoitokokeilu lopetetaan jos koetaan, että testosteroni valmisteesta ei ollut hyötyä kuitenkaan oireisiin 3-6kk aikana.
Ensisijaisesti siis tulee aina lähteä elämäntapa muutoksista, elikkä ylipainon pudottaminen jolla on merkittävä vaikutus testosteroni tasoihin sekä muut seikat kuten terveellinen ruokavalio, urheilu, säännöllinen ja riittävä uni sekä muuten tasainen elämä.
Mikäli kuitenkin perusasiat ovat kunnossa ja selkeät oireet sopivat testosteronivajeeseen, joita tukee verikokeiden matalat testosteroni tasot toistetusti vähintään kahdella eri mittaus kerralla niin voidaan harkinta tämän jälkeen hoitokokeilua testosteroni valmisteella.
Aihe on siis moniulotteinen ja varmasti jatkossakin keskustelua herättävä.
Pekka Kuittinen
