Kasvojen kohotus eli facelift on edelleen ainoa menetelmä, jolla saadaan nostettua laskeutuneet kasvojen ja kaulan syvät kudokset ylöspäin. Kyseisestä leikkauksesta on kehitetty eri tekniikoita viimeisten 50 vuoden aikana.
Aina 1970-luvun alkuun asti facelift tarkoitti pelkästään kasvojen ja kaulan ihon vapauttelua ja ihon kiristämistä. Tämän tekniikan tulokset olivat kuitenkin vähäkestoisia ja vaatimattomia. Ruotsalainen plastiikkakirurgi Tord Skoog julkaisi vuonna 1974 tekniikan faceliftiin, jossa tehtiin avaus myös ihon alla olevaan kasvojen syvään kudostasoon eli SMAS-tasoon, jonka avulla saatiin kiristettyä paremmin kasvojen laskeumia, ja tulokset olivat tehokkaammat ja pitkäkestoisemmat kuin pelkässä ihon kiristämisessä. Tätä vuonna 1974 julkaistua Skoogin facelift-tekniikkaa pidetään lähtölaukauksena nykyaikaisen faceliftin kehittymisessä, ja tämän tekniikan myötä ymmärrettiin paremmin kasvojen SMAS-tason merkitys tulosten pysyvyydessä. Tämän jälkeen faceliftin historiassa on kehitetty eri tekniikoita juuri tämän kasvojen syvän kudostason eli SMAS-tason avaukseen, vapautteluun ja kiristykseen. Plastiikkakirurgit USA:sta, mm. Tessier, Hamra, Barton, Jacono ja Marten, ovat tunnetuimmat ns. deep plane facelift -tekniikan kehittäjät plastiikkakirurgian historiassa. 2000-luvun alussa belgialaiset plastiikkakirurgit Patrick Tonnard ja Alexis Verpaele kehittivät ns. MACS facelift -tekniikan, jossa SMAS-tasoa kiristettiin sen pinnasta suhteellisen pienestä ihoavauksesta pelkästään korvan edestä. Olin itse vuonna 2019 kyseisten plastiikkakirurgien opissa tämän facelift-tekniikan suhteen 3 kuukauden ajan heidän klinikallaan Belgian Gentissä.
Viimeisen 50 vuoden aikana facelift-leikkaustekniikat ovat siis kehittyneet koko ajan eteenpäin. Nykyisin ns. deep plane facelift -tekniikkaa pidetään kuitenkin tehokkaimpana kasvojen kohotusmenetelmänä, jolla tulokset ovat myös pitkäkestoisimmat. Itse suosin kasvojen kohotuksessa ns. high SMAS deep plane facelift -tekniikkaa, jolla saadaan myös keskikasvojen (midface) kohotus aikaiseksi samalla, kun kiristetään alakasvojen ja kaulan veltostunutta SMAS-tasoa. Kyseisessä leikkaustekniikassa tehdään ihon vapauttelun jälkeen kasvojen syvään SMAS-tasoon korvan edessä poikittainen ja pystysuora avaus, josta tätä kasvojen syvää kudostasoa eli SMAS-tasoa vapautellaan, ja vapauttelun jälkeen tämä SMAS kiristetään yläviistoon korvan yläpuolelle ja korvan taakse myös SMAS flapin avulla. Näin saadaan tehokas nosto kudoksille koko kasvojen ja kaulan alueella.
